我省于今年9月起已实现
医保个人账户家庭共济
什么是职工医保门诊共济制度
如何绑定与使用
参保职工医保待遇有哪些变化
哪些人能享受普通门诊统筹待遇
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你最关心的问题都在这里
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Q1
什么是职工医保门诊共济制度？
答：简单来说，“门诊共济”有两层含义，一是账户共济，实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，这是“小共济”；二是普通门诊统筹，现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，这是“大共济”。
Q2
个人账户共济如何绑定和使用?
答：个人账户共济绑定方式有国家医保服务平台APP和贵州医保APP等。贵州医保APP可分为线上和线下。主绑人可绑定多名共济对象，若需更改绑定共济对象，先行解绑后再重新绑定其他共济对象即可。共济对象只能被一名主绑人绑定，如需更改主绑人，由主绑人解绑后，再由其他主绑人绑定。两种APP的绑定方式分别为：
（一）国家医保APP绑定方式：
国家医保APP绑定方式需要使用身份证号绑定，需要上传的材料有个人承诺书（由系统生成）、本人户口本（常住人口登记卡）、被绑定人户口本（常住人口登记卡）。绑定方法如下：
1.手机应用市场下载并安装“国家医保服务平台”APP。
2.点击页面底部“医保电子凭证”图标，点击“立即注册”按钮（已经注册的用户直接登录即可）。
3.根据提示输入身份信息和密码，勾选阅读并同意相关协议，点击“注册并登录”。
4.点击“开始采集”完成人脸识别，认证成功。
5.输入手机号码，验证码，点击“领取电子凭证”，设置医保电子凭证密码，即完成激活。
6.点击底部菜单“我的”进入个人中心页面，在“我的家庭成员”版块点击图标“+”添加亲情账户（“亲情服务”即为未成年和无智能手机的老人提供医保电子凭证服务）。
7.请根据说明选择合适的绑定方式，然后点击“确认”按钮。仔细阅读文字提示，上传相关材料，完成绑定。
（二）贵州医保APP绑定方式：
1.贵州医保APP。主绑人登录贵州医保APP，点击首页“账户共济”，填写共济对象的相关信息（公民身份证号、姓名、与授权人的关系、绑定开始时间、绑定结束时间），确认知情同意书，然后提交，完成绑定。
2.贵州医保微信公众号。主绑人登录贵州医保微信公众号，点击“我的”--家庭账户共济--添加我的家庭成员--验证授权人信息--填写共济对象信息--确认知情同意书--提交，完成账户共济绑定。
（三）线下绑定方式：
职工医保参保人到医保经办机构现场申请账户绑定服务事项的，需携带本人身份证、共济对象身份证、户口本、出生医学证明或签署承诺书。窗口工作人员核对后，登录贵州省医保信息平台进入医保业务基础系统（公共）板块，点击个人账户管理--账户共济管理--账户共济授权/解绑经办--共济授权，录入相关信息，完成绑定。
绑定成功后即可使用主绑人城镇职工医保个人账户金额支付定点医药机构发生的符合医保规定的个人自付金额。
Q3
门诊共济实施后，参保职工医保待遇有哪些主要变化？
答：1.职工医保普通门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销。
2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。
Q4
哪些人能享受普通门诊统筹待遇？具体规定是什么？
答：1.保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊符合基本医疗保险“三目录”的医疗费用纳入医保统筹基金支付范围。
2.具体待遇规定：参保人在医保定点医疗机构就诊的，年度起付线标准为150元。一级及以下、二级、三级定点医疗机构支付比例分别为70％、60％、50％，退休人员按在职职工支付比例提高5个百分点执行。普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，仅限参保人员本人使用。门诊统筹限额不进入大额保险和公务员补助，也不受大额保险和公务员补助年度支付限额控制。年度基金最高支付限额按月限额进行计算，参保人员每次就诊的费用，基金支付部分不得超过本自然季度剩余月数限额，超过部分，由个人全额负担。参保人员当月未使用的限额作废。参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
Q5
职工已办理门诊慢特病，还能享受普通门诊统筹待遇吗？
答：能。我市原有已纳入门诊慢特病管理的病种，继续按原政策执行。已享受职工医保门诊慢特病待遇的人员其相应的门诊慢特病病种与门诊共济制度规定的门诊统筹待遇不重复享受。
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